第4章
简单来说，病人连正常呼吸都困难，如何耐受大型肿瘤切除手术！
多学科会诊激烈争论。
最后明确了方案：保留自主呼吸下的诱导插管，全麻后常规开胸。
很快，紧急手术开始！
得亏病人之前有过丰富的就诊经历，各项检查也备得很齐全，否则的话，手术排到他可能要等三四天之后了。
当然，也是因为病情确实危重。
毕竟想要在医院插队，不跟阎王肩并肩是做不到的。
“许秋，你虽然递交辞呈了，但各级单位批下来，少说也要十天半个月的，再跟我上一台手术吧。”何恒进说道。
他的研究方向，正是急诊心外。
而许秋作为开山大弟子，学的自然是老师的当家真本领。
虽然技术不咋地，但他也是四十五岁的老主治了，病人活没活着，伸手一摸心脏就立马能知道。
“行的。”许秋此刻正纳闷怎么完成任务，一听这话，当即答应下来。
……
手术室。
洗手、刷手……
繁琐的术前准备后，进入手术室时，所有人的脸色都是无比严肃。
对于巨大纵膈肿瘤的患儿，保留自主呼吸下全麻，能够最大程度保证器官安全。
也能够避免肌松剂和间歇正压通气诱使气管塌陷。
麻醉、平卧。
仰卧位正中切口开胸。
一切都在按照预料中的发展，呼吸机源源不断地提供潮气量，监护仪上的呼气末二氧化碳也在逐渐回归正常值……
然而突然间，仪器开始疯狂报警！
刚坐下就开始打瞌睡的麻醉医师虎躯一震：“通气恶化！”
身为主刀的何恒进倒是不慌。
多学科会诊时，他们就想到了患儿有心肺骤停的经历，因此为这种情况准备了第二套方案。
此时，算是派上用场了。
“准备，从股动、静脉插管，建立体外循环！”
这个步骤可以替换掉心肺功能！
既然现有的心肺无法提供最低限度的血液循环支持，那就上外力，用体外循环来代偿！
何恒进的速度很快。
他伸手，将将主动脉和肺动脉间的间隙分开，行升主动脉套带。
然后牵拉升主动脉上的带向左，显露上腔静脉内侧，用直角钳沿上腔静脉内侧绕过其后套带，完成上腔静脉套带。
随后依葫芦画瓢，用下腔套带钳绕下腔静脉套带备用。
“注入肝素。”何恒进道。
接下来就是动脉插管了。
许秋是没资格参与这些高端操作的，他按照三毫克肝素每千克体重算了算剂量，然后跟麻醉医生一起给药。
肝素注入后，何恒进要来了七号线，在升主动脉远端迅速做两个同心荷包缝合。
“真厉害啊。”许秋忍不住道。
何恒进虽然表情严肃，但嘴角还是勾起了一些……虽然自己这位大弟子水平不咋地，但嘴巴还挺甜。
就因为他为人老实，所以夸起人来，说的都是真话，更惹人欢喜！
“继续……
“准备引流！”
总算搞定插管。
然而就在这时，麻醉医师催命一般的声音再度响起：“何主任，引流效果很差！”
这一刻，何恒进一直保持的镇定有些维持不住了。
体外循环建立失败？！
他的脸色瞬间变得极差。
如果是这样的话，那就只能选择最后一个办法——改变术式，从右侧开刀，用蚂蚁吃象的方式，一点点蚕食掉肿瘤。
等于是绕远路！
然而这种方法风险极高，而且代价极大。
多学科会诊激烈争论。
最后明确了方案：保留自主呼吸下的诱导插管，全麻后常规开胸。
很快，紧急手术开始！
得亏病人之前有过丰富的就诊经历，各项检查也备得很齐全，否则的话，手术排到他可能要等三四天之后了。
当然，也是因为病情确实危重。
毕竟想要在医院插队，不跟阎王肩并肩是做不到的。
“许秋，你虽然递交辞呈了，但各级单位批下来，少说也要十天半个月的，再跟我上一台手术吧。”何恒进说道。
他的研究方向，正是急诊心外。
而许秋作为开山大弟子，学的自然是老师的当家真本领。
虽然技术不咋地，但他也是四十五岁的老主治了，病人活没活着，伸手一摸心脏就立马能知道。
“行的。”许秋此刻正纳闷怎么完成任务，一听这话，当即答应下来。
……
手术室。
洗手、刷手……
繁琐的术前准备后，进入手术室时，所有人的脸色都是无比严肃。
对于巨大纵膈肿瘤的患儿，保留自主呼吸下全麻，能够最大程度保证器官安全。
也能够避免肌松剂和间歇正压通气诱使气管塌陷。
麻醉、平卧。
仰卧位正中切口开胸。
一切都在按照预料中的发展，呼吸机源源不断地提供潮气量，监护仪上的呼气末二氧化碳也在逐渐回归正常值……
然而突然间，仪器开始疯狂报警！
刚坐下就开始打瞌睡的麻醉医师虎躯一震：“通气恶化！”
身为主刀的何恒进倒是不慌。
多学科会诊时，他们就想到了患儿有心肺骤停的经历，因此为这种情况准备了第二套方案。
此时，算是派上用场了。
“准备，从股动、静脉插管，建立体外循环！”
这个步骤可以替换掉心肺功能！
既然现有的心肺无法提供最低限度的血液循环支持，那就上外力，用体外循环来代偿！
何恒进的速度很快。
他伸手，将将主动脉和肺动脉间的间隙分开，行升主动脉套带。
然后牵拉升主动脉上的带向左，显露上腔静脉内侧，用直角钳沿上腔静脉内侧绕过其后套带，完成上腔静脉套带。
随后依葫芦画瓢，用下腔套带钳绕下腔静脉套带备用。
“注入肝素。”何恒进道。
接下来就是动脉插管了。
许秋是没资格参与这些高端操作的，他按照三毫克肝素每千克体重算了算剂量，然后跟麻醉医生一起给药。
肝素注入后，何恒进要来了七号线，在升主动脉远端迅速做两个同心荷包缝合。
“真厉害啊。”许秋忍不住道。
何恒进虽然表情严肃，但嘴角还是勾起了一些……虽然自己这位大弟子水平不咋地，但嘴巴还挺甜。
就因为他为人老实，所以夸起人来，说的都是真话，更惹人欢喜！
“继续……
“准备引流！”
总算搞定插管。
然而就在这时，麻醉医师催命一般的声音再度响起：“何主任，引流效果很差！”
这一刻，何恒进一直保持的镇定有些维持不住了。
体外循环建立失败？！
他的脸色瞬间变得极差。
如果是这样的话，那就只能选择最后一个办法——改变术式，从右侧开刀，用蚂蚁吃象的方式，一点点蚕食掉肿瘤。
等于是绕远路！
然而这种方法风险极高，而且代价极大。